弱视（懒眼）

什么是弱视？

弱视（又称懒眼）是一种影响儿童的疾病，表现为单侧眼睛视力发育异常。这意味着患儿单眼视物模糊，日常视觉活动过度依赖另一只"好眼"。据统计，每30至50名儿童中约有1人会患上弱视，通常在4岁左右确诊。

弱视的成因是什么？

弱视是由于眼睛的正常发育受到干扰所致。若这种干扰发生在儿童眼睛发育期间，传至大脑的视觉信号便可能受阻，从而影响大脑对图像的解读质量。随着时间推移，大脑会逐渐忽略弱视眼传来的低质量图像，转而过度依赖视力较好的眼睛。

儿童眼睛的发育可能因斜视或屈光不正等常见状况而受到干扰。

Squint:

A squint is a common eye condition which causes one eye to look straight while the other looks off to the left, right, up or down. This affects approximately 1 in 20 children and means the brain receives two different images it cannot combine properly. In adults this leads to double vision, while in children the brain ignores the images sent from the eye with the squint which leads to a lazy eye. Some babies are born with a squint, but older children can develop a squint due to a refractive error in the eye.

Refractive Errors:

Refractive errors are when the light rays entering the eye aren’t focused properly at the back of the eye, leading to blurred vision. This is due to the structure of the eye not developing properly. Refractive errors that may lead to a lazy eye are long-sightedness (hyperopia), short-sightedness (myopia) or astigmatism.

Long-sightedness occurs when the eye develops too short so the lens of the eye is unable to focus the light correctly at the back of the eye (retina). This means the patient is unable to focus on close up objects but may be able to see objects in the distance clearer.

Short-sightedness occurs when the eye develops too long so the lens of the eye is unable to focus the light correctly at the back of the eye (retina). This means the patient is unable to focus on distant objects, but can see close up objects clearly.

Astigmatism refers to the shape of the cornea not developing correctly, leading to distorted and blurred vision.

These refractive errors can cause the brain to rely on the signals from one eye over the other, leading to a lazy eye.

Less common eye conditions which may lead to a lazy eye include childhood cataracts, a droopy eyelid (ptosis), or an eye disease which affects the cornea.

如何判断孩子是否患有弱视？

弱视通常没有明显症状，儿童往往意识不到自己的视力存在问题，或无法描述具体症状。年龄稍大的孩子可能会发现阅读、书写或绘画困难，并抱怨单眼视物不够清晰。

您可能会注意到孩子的单侧眼睛与另一侧不同，但这很可能是其他可能导致弱视的病症所致，例如斜视、屈光不正或儿童白内障（参见上文）。

在家检查孩子是否患有弱视的一种方法是：用手分别遮住他们的单眼。若孩子患有弱视，他们可能不介意你遮住患眼，却抗拒遮住健康眼。当孩子推开遮住患眼的手却不推开遮住健康眼的手时，这可能表明他们单眼视力较弱，此时应带孩子进行眼科检查以确认是否存在弱视。

弱视通常在常规眼科检查中被诊断出来，此时父母尚未察觉问题。儿童应在达到适龄阶段（通常为3.5岁左右）尽早接受视力检查。4.5岁后治疗弱视难度较大，因此尽早进行眼部检查至关重要。若对孩子的视力状况存有疑虑，请咨询全科医生，必要时可转介至眼科专科医生进行专业检测。

弱视的治疗

大多数情况下，弱视是可以治疗的，通常分两个步骤进行，但具体方案会因弱视的根本原因和严重程度而有所不同。如果根本问题是屈光不正或斜视，通常通过配戴眼镜来帮助眼睛正确聚焦；这往往也能同时矫正斜视。眼镜需要持续佩戴，并定期检查以确保其效果良好且处方未发生变化。孩子可能抱怨摘下眼镜后视物更清晰，这是因为眼睛已习惯通过过度调节来聚焦，此时反而难以适应眼镜的辅助聚焦。家长需密切监督确保孩子持续佩戴。部分病例仅需眼镜矫正即可治愈弱视，若效果不佳则需进入第二阶段治疗。

随后鼓励患儿重新使用患眼，具体方法包括用眼罩遮盖健眼，或通过滴眼液暂时降低健眼视力。此疗法通常每日实施数小时，持续数周，期间应引导患儿进行阅读、绘画等近距离活动，以促进弱视眼的发展。

该疗法通常有效，但可能需要数月才能完全见效。

若儿童患有影响视力的幼年白内障，则需尽快接受手术，切除受损晶状体并植入人工晶状体。根据孩子其他眼部状况，术后可能仍需佩戴眼镜。

成人弱视

成年人可能因视力变化（如白内障）而患上弱视，这会导致患眼视力显著下降。白内障是指随着年龄增长，眼球晶状体逐渐混浊，从而扭曲视觉并可能引发弱视。治疗白内障需通过手术摘除混浊晶状体并植入人工晶状体。

手术包括哪些内容？

若您的孩子患有影响视力的儿童期白内障，且该病症可能延缓或阻碍眼球正常发育，通常建议进行手术治疗。手术过程中，医生会在角膜上切开微小切口，取出患病晶状体，并可能植入人工晶状体，最后用可吸收缝线缝合切口。但针对幼儿患者，更常见的做法是不植入人工晶状体，而是让孩子佩戴隐形眼镜或眼镜来辅助聚焦。这种方式既能改善视力清晰度，又能促进眼球正常发育。