Amblyopie (träges Auge)
Was ist Amblyopie?
Die Amblyopie oder das faule Auge ist eine Krankheit, die Kinder betrifft, wenn sich die Sehkraft eines Auges nicht richtig entwickelt. Das bedeutet, dass das Kind mit einem seiner Augen nicht so klar sehen kann und sich stärker auf sein 'gutes' Auge verlässt. Man schätzt, dass zwischen 1 von 30 und 1 von 50 Kindern ein träges Auge entwickelt, das normalerweise im Alter von 4 Jahren diagnostiziert wird.
Was verursacht ein träges Auge?
Amblyopie wird verursacht, wenn die normale Entwicklung des Auges gestört ist. Wenn dies während der Entwicklung des Auges des Kindes geschieht, können die an das Gehirn gesendeten Signale gestört werden, was die Qualität der vom Gehirn interpretierten Bilder beeinträchtigt. Mit der Zeit beginnt das Gehirn, die schlechten Bilder des schwächeren Auges zu ignorieren und verlässt sich stärker auf das bessere Auge.
Die Entwicklung des kindlichen Auges kann durch häufige Erkrankungen wie Schielen oder Brechungsfehler gestört werden.
Schielen:
Ein Schielen ist eine häufige Augenerkrankung, bei der ein Auge geradeaus schaut, während das andere nach links, rechts, oben oder unten blickt. Etwa 1 von 20 Kindern ist davon betroffen. Das Gehirn empfängt zwei verschiedene Bilder, die es nicht richtig zusammensetzen kann. Bei Erwachsenen führt dies zu Doppeltsehen, während das Gehirn bei Kindern die Bilder ignoriert, die vom schielenden Auge gesendet werden, was zu einem trägen Auge führt. Manche Babys werden mit einem Schielen geboren, aber auch ältere Kinder können ein Schielen aufgrund eines Brechungsfehlers im Auge entwickeln.Refraktionsfehler:
Brechungsfehler entstehen, wenn die in das Auge einfallenden Lichtstrahlen nicht richtig am hinteren Teil des Auges gebündelt werden, was zu verschwommenem Sehen führt. Das liegt daran, dass sich die Struktur des Auges nicht richtig entwickelt. Brechungsfehler, die zu einem trägen Auge führen können, sind Weitsichtigkeit (Hyperopie), Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Astigmatismus.
>Weitsichtigkeit tritt auf, wenn sich das Auge zu kurz entwickelt, so dass die Linse des Auges nicht in der Lage ist, das Licht richtig auf den hinteren Teil des Auges (Netzhaut) zu fokussieren. Das bedeutet, dass der Patient nicht in der Lage ist, Objekte im Nahbereich zu fokussieren, aber möglicherweise Objekte in der Ferne klarer sehen kann.
Kurzsichtigkeit tritt auf, wenn sich das Auge zu lang entwickelt, so dass die Linse des Auges nicht in der Lage ist, das Licht am hinteren Teil des Auges (Netzhaut) richtig zu bündeln. Das bedeutet, dass der Patient nicht in der Lage ist, weit entfernte Objekte zu fokussieren, aber Objekte in der Nähe klar sehen kann.
Astigmatismus bedeutet, dass sich die Form der Hornhaut nicht richtig entwickelt, was zu verzerrter und verschwommener Sicht führt.
Diese Brechungsfehler können dazu führen, dass sich das Gehirn auf die Signale eines Auges mehr als auf die des anderen verlässt, was zu einem faulen Auge führt.
Zu den weniger häufigen Augenerkrankungen, die zu einem trägen Auge führen können, gehören der Graue Star in der Kindheit, ein hängendes Augenlid (Ptosis) oder eine Augenkrankheit, die die Hornhaut beeinträchtigt.
Wie erkennen Sie, ob Ihr Kind ein träges Auge hat?
Ein träges Auge hat oft keine Symptome und die Kinder sind sich oft nicht bewusst, dass mit ihrer Sehkraft etwas nicht stimmt, oder sie sind nicht in der Lage zu erklären, was los ist. Ältere Kinder bemerken vielleicht Schwierigkeiten beim Lesen, Schreiben oder Zeichnen und beklagen sich, dass sie mit einem Auge nicht so klar sehen können.
Vielleicht fällt Ihnen auf, dass eines der Augen Ihres Kindes anders aussieht als das andere. Dies ist jedoch wahrscheinlich auf eine andere Erkrankung zurückzuführen, die zu einem trägen Auge führen kann, wie z.B. Schielen, Brechungsfehler oder Katarakt in der Kindheit (siehe oben).
Eine Möglichkeit, die Augen Ihres Kindes zu Hause auf ein träges Auge zu überprüfen, besteht darin, jedes Auge einzeln mit Ihrer Hand abzudecken. Wenn Ihr Kind ein faules Auge hat, stört es sich vielleicht nicht daran, wenn Sie es abdecken, aber es hat etwas dagegen, wenn Sie das gute Auge abdecken. Wenn es Ihre Hand von einem Auge wegschiebt, aber nicht von dem anderen, kann das ein Zeichen dafür sein, dass es mit dem einen Auge besser sieht als mit dem anderen und Sie sollten es zu einem Sehtest bringen, um festzustellen, ob es ein träges Auge hat.
Schielende Augen werden normalerweise bei Routine-Augentests diagnostiziert, bevor die Eltern das Problem bemerken. Kinder sollten ihre Augen untersuchen lassen, sobald sie alt genug sind, das ist in der Regel im Alter von 3,5 Jahren. Nach einem Alter von 4,5 Jahren ist es schwierig, ein schielendes Auge zu behandeln, daher ist es wichtig, so früh wie möglich einen Sehtest durchführen zu lassen. Wenn Sie sich Sorgen um die Sehkraft Ihres Kindes machen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, der Sie gegebenenfalls an einen Augenarzt überweisen kann, um Tests durchzuführen.
Behandlung von Amblyopie
In den meisten Fällen ist es möglich, ein träges Auge zu behandeln. Dies geschieht in der Regel in zwei Schritten, kann aber je nach der zugrunde liegenden Ursache des trägen Auges und der Schwere des Problems variieren. Wenn das zugrundeliegende Problem ein Brechungsfehler oder ein Schielen ist, wird es in der Regel mit einer Brille korrigiert, um das Auge richtig zu fokussieren; dies hilft oft auch, ein Schielen zu korrigieren. Die Brille muss ständig getragen und regelmäßig überprüft werden, um sicherzustellen, dass sie richtig funktioniert und sich die Sehstärke nicht verändert hat. Ihr Kind kann sich beschweren, dass es ohne seine Brille besser sieht. Das liegt daran, dass seine Augen daran gewöhnt sind, hart zu arbeiten, um zu fokussieren, und dass es nun Mühe hat, die Brille für sich fokussieren zu lassen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Kind beobachten und sicherstellen, dass es seine Brille konsequent trägt. In manchen Fällen reicht eine Brille aus, um die Sehschwäche allein zu korrigieren. Wenn dies nicht der Fall ist, wird eine zweite Behandlungsstufe eingesetzt.
Dann wird das Kind ermutigt, das betroffene Auge wieder zu benutzen. Dies kann entweder durch Abdecken des stärkeren Auges mit einer Augenklappe oder durch Augentropfen geschehen, die das Sehvermögen des stärkeren Auges vorübergehend beeinträchtigen. Dies geschieht in der Regel mehrere Wochen lang für einige Stunden am Tag. Das Kind sollte ermutigt werden, Tätigkeiten im Nahbereich wie Lesen oder Zeichnen auszuüben, um die Entwicklung seines trägen Auges zu fördern.
Wenn Ihr Kind an einem Grauen Star leidet, der seine Sehkraft beeinträchtigt, kann es notwendig sein, sich so bald wie möglich einer Operation zu unterziehen, um die betroffene Linse zu entfernen und sie durch eine neue Linse zu ersetzen. Je nach den anderen Augenerkrankungen Ihres Kindes muss nach der Operation möglicherweise eine Brille getragen werden.
Faules Auge bei Erwachsenen
Es ist möglich, dass Erwachsene eine Amblyopie entwickeln, in der Regel aufgrund von Veränderungen des Sehvermögens wie Katarakt, wodurch sich die Sehkraft des betroffenen Auges erheblich verschlechtert. Beim Grauen Star (Katarakt) trübt sich die Linse des Auges mit zunehmendem Alter ein, wodurch die Sicht verzerrt wird und möglicherweise ein träges Auge entsteht. Der Graue Star wird mit einer Operation behandelt, bei der die getrübte Linse entfernt und ersetzt wird.
Wie läuft eine Operation ab?
Wenn Ihr Kind an einem Grauen Star leidet, der das Sehvermögen beeinträchtigt und die normale Entwicklung des Auges verlangsamt oder stoppt, wird in der Regel eine Operation empfohlen. Das bedeutet, dass der Chirurg einen kleinen Schnitt in die Hornhaut macht, die betroffene Linse entfernt und sie möglicherweise durch eine neue Kunstlinse ersetzt, bevor er den Schnitt mit Nähten verschließt, die sich allmählich auflösen. Bei kleinen Kindern ist es jedoch häufiger der Fall, dass keine Kunstlinse eingesetzt wird und das Kind stattdessen Kontaktlinsen oder eine Brille trägt, damit das Auge fokussieren kann. Dies führt zu einer klareren Sicht und ermöglicht es dem Auge, sich richtig zu entwickeln.
Was sind die Risiken einer Operation?
Die Operation des Grauen Stars ist im Allgemeinen erfolgreich und birgt ein geringes Risiko für Komplikationen. Das häufigste Risiko ist die sogenannte hintere Kapseltrübung (posterior capsule opacification, PCO), eine Erkrankung, die das Kunstlinsenimplantat (falls verwendet) angreift und eine Trübung verursacht.
Ein weiteres Risiko ist das Glaukom. Dabei handelt es sich um einen Druckanstieg im Auge, der unbehandelt zu irreversiblen Schäden führen kann. Obwohl es einige mögliche Komplikationen gibt, können diese im Allgemeinen mit Medikamenten oder einer weiteren Operation behandelt werden.
Übungen für faule Augen
Unter der Aufsicht Ihres Augenarztes besteht eine Behandlungsmethode für Amblyopie darin, das betroffene Auge zu trainieren, um es zu stärken. Dazu wird entweder eine Augenklappe auf das stärkere Auge geklebt oder es werden Augentropfen in das stärkere Auge geträufelt, was die Nutzung des trägen Auges fördert. Dies geschieht in der Regel einige Stunden pro Tag. Es ist wichtig, dass Sie diese Zeit mit Arbeiten im Nahbereich verbringen, z.B. mit Lesen, um das Auge richtig zu trainieren.