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Diabetische Retinopathie

Was ist diabetische Retinopathie?

Die diabetische Retinopathie wird durch Komplikationen bei Diabetikern verursacht, wenn der hohe Blutzuckerspiegel die Rückseite des Auges oder die Netzhaut schädigt. Bleibt sie unerkannt und unbehandelt, kann sie zur Erblindung führen. Daher ist es wichtig, dass Sie sich dieser Krankheit bewusst sind, wenn Sie Diabetiker sind. 80% der Menschen, die seit 20 Jahren oder länger an Diabetes leiden, sind von dieser Krankheit betroffen. Je länger ein Patient an Diabetes leidet, desto höher ist das Risiko, eine diabetische Retinopathie zu entwickeln.

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Was verursacht diabetische Retinopathie?

Die diabetische Retinopathie entsteht, wenn die Netzhaut (oder das lichtempfindliche Gewebe im hinteren Teil des Auges) durch den hohen Blutzuckerspiegel von Diabetikern geschädigt wird. Die Netzhaut benötigt eine konstante Blutzufuhr, um Licht in elektrische Signale umzuwandeln. Diese werden dann an das Gehirn gesendet, das diese Informationen in Bilder umwandelt und Ihnen so das Sehen ermöglicht. Diese Blutversorgung erfolgt über ein Netzwerk kleiner Blutgefäße, die durch einen konstant hohen Blutzuckerspiegel geschädigt werden können. Dies geschieht in 3 Stufen:

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Stufe 1:

Es bilden sich kleine Ausbuchtungen in den Blutgefäßen, die ein wenig bluten können, aber in der Regel Ihre Sehkraft nicht beeinträchtigen. Dies wird als Hintergrund-Retinopathie bezeichnet.

Stufe 2:

Stärkere Veränderungen an den Blutgefäßen, einschließlich stärkerer Blutungen, die als präproliferative Retinopathie bezeichnet werden.

Stufe 3:

Auf der Netzhaut bilden sich Narbengewebe und neue Blutgefäße, die schwach sind und leicht bluten. Dies wird als proliferative Retinopathie bezeichnet und kann zu einem gewissen Verlust des Sehvermögens führen.

Wird die Krankheit jedoch frühzeitig erkannt, können Änderungen des Lebensstils und andere Behandlungen eine Verschlimmerung der Krankheit verhindern.

Es ist auch wichtig, sich der Faktoren bewusst zu sein, die mit einem höheren Risiko für eine diabetische Retinopathie verbunden sind, wie zum Beispiel:

  • Wenn Sie schon lange an Diabetes leiden.
  • Wenn Sie dauerhaft einen hohen Blutzucker, hohen Blutdruck oder hohe Cholesterinwerte hatten.
  • Wenn Sie schwanger sind.
  • Wenn Sie asiatischer oder afro-karibischer Herkunft sind.

Die Krankheit betrifft sowohl Menschen mit Typ-I- als auch mit Typ-II-Diabetes und hat oft keine frühen Warnzeichen. Glücklicherweise dauert es mehrere Jahre, bis die diabetische Retinopathie ein Stadium erreicht, in dem sie Ihr Augenlicht bedrohen kann, und es gibt Möglichkeiten, das Risiko zu minimieren. Wenn Sie Diabetiker sind, ist es wichtig:

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  • Regelmäßige Augenuntersuchungen auf Anweisung Ihres Hausarztes und Optikers wahrnehmen
  • Nehmen Sie Ihre Diabetes-Medikamente wie vorgeschrieben ein
  • Kontrollieren Sie Blutzucker, Blutdruck und Cholesterinspiegel
  • Wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Augenarzt, wenn Sie eine Veränderung Ihrer Sehkraft feststellen
  • Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil durch eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige sportliche Betätigung und den Verzicht auf das Rauchen

Symptome der diabetischen Retinopathie

Typischerweise zeigen sich im Frühstadium der diabetischen Retinopathie keine erkennbaren Symptome, so dass regelmäßige Augenuntersuchungen unerlässlich sind. Wenn Sie eines der folgenden Symptome im fortgeschrittenen Stadium bemerken, sollten Sie sofort Ihren Hausarzt oder Augenarzt aufsuchen, um die Krankheit zu untersuchen:

  • Schrittweise Verschlechterung der Sehkraft
  • Plötzlicher Sehverlust
  • Augenschmerzen
  • Unscharfes oder lückenhaftes Sehen
  • Formen, die in Ihrem Blickfeld schweben (Floater)

Diabetiker-Augenuntersuchung

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Eine jährliche Augenuntersuchung wird für alle Diabetiker über 12 Jahren empfohlen. Diese Untersuchungen sind wichtig, weil, wie bereits erwähnt, die diabetische Retinopathie im Frühstadium oft keine Symptome aufweist. Regelmäßige Augenuntersuchungen ermöglichen es Ihrem Augenarzt, den Augenhintergrund (die Netzhaut) auf Anzeichen der Krankheit zu untersuchen und die Krankheit gegebenenfalls frühzeitig zu behandeln. Eine frühzeitige Erkennung bedeutet, dass der Patient in der Lage sein kann, den Verlust des Sehvermögens zu vermeiden oder den Schweregrad der Erkrankung zu verringern.

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Behandlung der diabetischen Retinopathie

Eine spezifische Behandlung wird in der Regel erst in den fortgeschrittenen Stadien der diabetischen Retinopathie eingesetzt, wenn Ihr Sehvermögen gefährdet ist. In allen Stadien ist die Kontrolle Ihres Diabetes von entscheidender Bedeutung und spielt eine große Rolle bei der Milderung der Krankheit. Die Behandlung Ihres Diabetes in den frühen Stadien kann dazu beitragen, die Schädigung Ihres Sehvermögens zu verhindern oder zu verringern, und in den späteren Stadien kann das Ausmaß des Sehkraftverlusts reduziert werden.

Bei fortgeschrittener diabetischer Retinopathie, die das Sehvermögen des Patienten bedroht, umfasst die Behandlung:

  • Laserbehandlung
  • Augeninjektionen
  • Augenoperation
 

Laserbehandlung

Die Laserbehandlung wird eingesetzt, um das Wachstum neuer Blutgefäße im Augenhintergrund zu behandeln, da diese zu Schwäche neigen und oft ins Auge bluten. Diese Behandlung führt in der Regel nicht zu einer Verbesserung der Sehkraft des Patienten, aber sie kann dazu beitragen, die Veränderungen im Auge zu stabilisieren und eine weitere Verschlechterung der Sehkraft zu verhindern.

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Die Behandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung, um die Augen zu betäuben, mit Augentropfen zur Erweiterung der Pupille und speziellen Kontaktlinsen, um das Auge offen zu halten und den Laser auf die Netzhaut zu fokussieren. Der Eingriff dauert in der Regel etwa 20-40 Minuten und erfordert in der Regel keine Übernachtung im Krankenhaus. Bei Bedarf müssen Sie zu weiteren Behandlungen in eine Laserklinik kommen.

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Die Behandlung kann für einige Stunden einige Nebenwirkungen haben, wie Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen und Schmerzen oder Unbehagen. Diese Probleme lassen sich mit etwas Selbstbehandlung zu Hause leicht in den Griff bekommen, z.B. mit Schmerzmitteln, dem Tragen einer Sonnenbrille und Ruhe, bis Sie sich besser fühlen.

Es gibt einige Risiken, die mit einer Laserbehandlung verbunden sind, wie zum Beispiel:

  • Einbluten ins Auge
  • Schwebende Objekte in Ihrem Blickfeld (Floater)
  • Ein kleiner permanenter blinder Fleck in der Nähe der Mitte Ihres Sehvermögens
  • Verlust der Nachtsicht oder der peripheren (seitlichen) Sicht, was Sie am Fahren hindern kann
  • Es kann sein, dass Sie das Muster, das der Laser auf der Rückseite Ihres Auges hinterlassen hat, noch einige Monate lang sehen können.
 

Augeninjektionen

In einigen Fällen können Anti-VEGF-Injektionen direkt in Ihre Augen verwendet werden, um die Bildung neuer Blutgefäße in der Netzhaut zu verhindern. Die wichtigsten Medikamente heißen Ranibizumab (Lucentis) und Aflibercept (Eylea) und können dazu beitragen, das Sehvermögen zu verbessern oder eine Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern.

Die Behandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung, so dass das Auge betäubt ist, und die Injektion wird mit einer sehr feinen Nadel direkt in den Augapfel verabreicht. Die Injektionen werden anfangs in der Regel einmal im Monat verabreicht. Sie werden jedoch seltener oder gar nicht mehr durchgeführt, sobald sich das Sehvermögen des Patienten stabilisiert. Wenn die Anti-VEGF-Medikamente nicht wirken, können stattdessen auch Steroid-Medikamente eingesetzt werden.

 

Es gibt einige Risiken im Zusammenhang mit Augeninjektionen, darunter:

  • Wässrige, trockene oder juckende Augen
  • Augenbeschwerden oder -reizungen
  • Blutungen im Auge
  • Schwebende Objekte in Ihrem Blickfeld (Floater)

Es besteht außerdem ein geringes Risiko, dass die Injektionen ein Blutgerinnsel verursachen, das zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen kann. Dieses Risiko ist gering, aber es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein, bevor man sich der Behandlung unterzieht.

 

Augenoperation

Ein chirurgischer Eingriff (die so genannte vitreoretinale Chirurgie) kann dazu dienen, einen Teil der durchsichtigen gallertartigen Substanz zu entfernen, die den Raum hinter der Augenlinse (Glaskörper) ausfüllt. Dieser Eingriff wird als vitreoretinale Chirurgie bezeichnet und kann notwendig sein, wenn sich eine erhebliche Menge Blut in Ihrem Auge angesammelt hat oder wenn viel Narbengewebe vorhanden ist, das eine Netzhautablösung verursachen kann oder bereits verursacht hat.

Die Operation wird in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt, d.h. der Patient ist während des Eingriffs bewusstlos und spürt keine Schmerzen. Während des Eingriffs macht der Chirurg einen kleinen Schnitt und entfernt einen Teil des Glaskörpers und eventuelles Narbengewebe, bevor er einen Laser einsetzt, um einen weiteren Verlust des Sehvermögens zu verhindern.

Zu den möglichen Risiken dieser Operation gehören:

  • Netzhautablösung
  • Weitere Blutungen im Auge
  • Infektion des Auges
  • Flüssigkeitsansammlung in der Hornhaut
  • Entwicklung eines Grauen Stars

Risiken, wenn die diabetische Retinopathie unbehandelt bleibt

Wenn die diabetische Retinopathie unbehandelt bleibt, werden die Blutgefäße in der Netzhaut erheblich geschädigt und der Patient erleidet einen Sehverlust und schließlich Blindheit.

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FAQs zur diabetischen Retinopathie