Traitement de la rétinopathie diabétique
Un traitement spécifique n'est généralement utilisé qu'aux stades les plus avancés de la rétinopathie diabétique, lorsque la vision est menacée. À tous les stades, le contrôle du diabète est vital et joue un rôle important dans l'atténuation de la maladie. La prise en charge du diabète aux premiers stades peut contribuer à prévenir ou à réduire les dommages causés à la vue et, aux stades plus avancés, à réduire l'ampleur de la perte de vision.
Dans le cas d'une rétinopathie diabétique avancée qui menace la vue du patient, le traitement comprend :
- Traitement au laser
- Injections dans l'œil
- Chirurgie oculaire
Traitement au laser
Le traitement au laser est utilisé pour traiter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil, car ils ont tendance à être faibles et à saigner souvent dans l'œil. Ce traitement n'améliorera généralement pas la vue du patient, mais il peut aider à stabiliser les changements dans l'œil et empêcher la vision du patient d'empirer.
Le traitement est effectué sous anesthésie locale, avec des gouttes pour dilater la pupille et des lentilles de contact spéciales pour maintenir l'œil ouvert et focaliser le laser sur la rétine. L'intervention dure généralement de 20 à 40 minutes et ne nécessite pas de passer la nuit à l'hôpital. Il se peut que vous deviez revenir pour un traitement ultérieur dans une clinique laser si nécessaire.
Le traitement peut avoir des effets secondaires pendant quelques heures, tels qu'une sensibilité à la lumière, une vision floue et des douleurs ou une gêne. Ces problèmes devraient être faciles à gérer grâce à des soins personnels à domicile, tels que des analgésiques, le port de lunettes de soleil et le repos jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux.
Le traitement au laser comporte certains risques, tels que
- Saignement dans l'œil
- Objets flottants dans votre champ de vision (flotteurs)
- Une petite tache aveugle permanente près du centre de votre vision
- Perte de la vision nocturne ou périphérique (latérale), ce qui peut vous empêcher de conduire
- Il se peut que vous puissiez voir le dessin laissé par le laser à l'arrière de votre œil pendant quelques mois.
Injections dans l'œil
Dans certains cas, des injections oculaires d'anti-VEGF directement dans vos yeux peuvent être utilisées pour empêcher la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine. Les principaux médicaments utilisés sont le ranibizumab (Lucentis) et l'aflibercept (Eylea). Ils peuvent contribuer à améliorer la vision ou à empêcher l'aggravation de la maladie.
Le traitement est administré sous anesthésie locale afin d'engourdir l'œil et l'injection est réalisée à l'aide d'une aiguille très fine directement dans le globe oculaire. Les injections sont généralement effectuées une fois par mois au début, mais elles seront moins fréquentes ou arrêtées lorsque la vision du patient commencera à se stabiliser. Si les médicaments anti-VEGF ne fonctionnent pas, des stéroïdes peuvent être utilisés à la place.
Les injections dans l'œil comportent certains risques, notamment
- Larmoiement, sécheresse ou démangeaison des yeux
- Gêne ou irritation de l'œil
- Saignement à l'intérieur de l'œil
- Objets flottants dans votre champ de vision (flotteurs)
Il existe également un faible risque que les injections provoquent la formation d'un caillot sanguin pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Ce risque est faible mais il est important d'en être conscient avant de suivre le traitement.
Chirurgie des yeux
Une intervention chirurgicale (appelée chirurgie vitréo-rétinienne) peut être pratiquée pour retirer une partie de la substance transparente et gélatineuse qui remplit l'espace situé derrière le cristallin de l'œil (humeur vitrée). Cette opération est connue sous le nom de chirurgie vitréo-rétinienne et peut être nécessaire si une quantité importante de sang s'accumule dans l'œil ou s'il y a beaucoup de tissu cicatriciel qui peut provoquer ou a déjà provoqué un décollement de la rétine.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale et sédation, ce qui signifie que le patient est inconscient pendant l'opération et ne ressent aucune douleur. Au cours de l'intervention, le chirurgien pratique une petite incision et retire une partie de l'humeur vitrée et tout tissu cicatriciel avant d'utiliser un laser pour prévenir toute perte de vision supplémentaire.
Les risques potentiels de cette opération sont les suivants
- Décollement de la rétine
- Saignement supplémentaire dans l'œil
- Infection de l'œil
- Accumulation de liquide dans la cornée
- Développement d'une cataracte
